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Studio coorte silicotici Titolo della ricerca: Analisi della distribuzione dei casi indennizzati di silicosi e verifica di fattibilità di uno studio di coorte (di mortalità) retrospettivo per la stima di eventuali eccessi di rischio. Motivazioni: Analisi epidemiologiche e rapporti tra lavoro, salute e sicurezza. L'esistenza di una rilevazione di natura assicurativa consolidata e di un archivio dei casi indennizzati di silicosi suggerisce la possibilità, dopo avere valutata la qualità e la potenza statistica dei dati, di stimare eventuali cluster spazio-temporali significativi. L'effetto cancerogeno della silice suggerisce inoltre la possibilità di verificare la distribuzione della mortalità per causa in una coorte di soggetti esposti certamente ad alte concentrazioni di silice. Basi scientifiche di partenza: L'esposizione a silice cristallina è stata identificata come cancerogena dall'Agenzia Internazionale per la Ricerca sul Cancro di Lione nel 1997 (IARC 1997). Recenti revisioni sistematiche (NIOSH 2002, Steenland ed altri 2001) indicano l'esistenza di un possibile effetto dose-risposta tra esposizione a silice e cancro polmonare. Sono stati ipotizzati possibili effetti cancerogeni non polmonari (rene e fegato in particolare). La disponibilità di popolazioni lavorative italiane esposte a silice cristallina in diversi comparti produttivi e la disponibilità di archivi storici di soggetti ai quali è stata riconosciuta dall'INAIL l'indennità (e la rendita) per silicosi ha permesso di pianificare uno studio di coorte retrospettivo sui titolari di rendita per silicosi. Sintesi dei risultati precedentemente conseguiti: Preliminarmente è stata svolta un'analisi geografica degli indennizzi per silicosi (e per asbestosi) individuando alcune zone del territorio italiano con un significativo eccesso di casi (es: provincia di Viterbo). Sono stati stimati i tempi medi di definizione dell'iter assicurativo (variabile necessaria per la definizione dell'incidenza) ed è stata rivista la letteratura scientifica sul rischio per gli esposti a silice con particolare riferimento alle patologie neoplastiche non dell'apparato respiratorio. Obiettivi: Valutare l'esistenza e la significatività di eccessi di rischio per neoplasie (dell'apparato respiratorio e non) degli esposti a silice rispetto alla popolazione generale. Una popolazione di grande numerosità di lavoratori con rendita per silicosi sarà utilizzata come coorte di esposti; in particolare si intende definire la coorte dei soggetti titolari di rendita fino al 31/12/79 e ricostruire lo stato in vita e l'eventuale causa di decesso attraverso sistemi di linkage con le banche dati disponibili. Risultati attesi: Disporre di una misura del rischio di patologia neoplastica dell'apparato respiratorio per gli esposti a silice. Verificare la possibilità di rischi statisticamente significativi di malattie neoplastiche non dell'apparato respiratorio ed in generale disporre del profilo della mortalità per causa di un gruppo di esposti a silice cristallina. Metodologie: Ricostruzione della coorte dei titolari di rendita per silicosi, implementazione di un sistema automatizzato per la ricostruzione dello stato invita attraverso gli archivi dei certificati di morte, analisi della qualità di tale ricostruzione. Il completamento della ricostruzione dello stato in vita e la eventuale causa di decesso saranno svolti attraverso gli uffici delle anagrafi comunali. L'analisi dei dati sarà svolta attraverso la stima e la interprertazione degli indicatori di rischio relativo. Trasferibilità: La trasferibilità dei risultati di uno studio di coorte occupazionale è in primo luogo verso gli operatori della prevenzione a livello territoriale e verso la comunità scientifica. I risultati dell'attività di ricerca saranno diffusi attraverso la letteratura scientifica internazionale. Approfondimenti
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